Até mesmo quem contrata os melhores planos de saúde SP pode ter dúvidas em relação ao serviço. E muitas vezes estão relacionadas a cobertura das carências e as formas de adesão.
A qualidade não costuma ser discutida, afinal, já foi feita uma seleção das melhores prestadoras destes serviços. Para as dúvidas mais comuns, montamos uma FAQ, confira a seleção a seguir.
Com quantas pessoas posso fazer um plano empresarial?
A quantidade mínima de beneficiários em um dos melhores planos de saúde SP empresarial varia conforme a operadora. Para pequenas e médias empresas, costuma ser exigida 2 ou 3 vidas.
Para contagem pode-se somar o titular e seus dependentes. Por exemplo, uma microempresa pode ter o empresário como titular e sua esposa como dependente. Dessa forma ele consegue contratar um plano empresarial com o CNPJ.
Em relação ao número máximo de vidas não é comum haver restrições. O que pode ocorrer é a operadora enquadrar a assistência em categorias diferentes como PME e grandes empresas.
Como funciona a compra de carência?
Os melhores planos de saúde SP seguem as regras da ANS, por isso permitem a compra de carência. Essa, na verdade, se refere a portabilidade do plano de saúde.
Quem já possui uma assistência médica, após um período de 2 ou 3 anos pode solicitar a mudança de operadora. Nesse caso, ela poderá aproveitar os prazos de carências que já foram cumpridos.
Isso permitirá a utilização dos serviços logo que fizer a adesão, entretanto, existem algumas regras para isso. Uma delas é o antigo plano estar ativo quando for solicitada a portabilidade.
Essa mudança pode ser feita em planos de pessoas físicas, por adesão e empresariais.
Veja mais:É possível evitar o período de carência na troca de plano de saúde?
Posso colocar pai e mãe?
A resposta para essa pergunta é: depende. A ANS determina que podem ser incluídos como dependentes dos melhores planos de saúde SP parentes de 1º, 2º e 3º grau. Nesse caso os pais estariam incluídos como de 1º grau.
A questão é que a regra diz que podem, mas, não que é obrigatório. Cada operadora tem a liberdade de escolher que poderá aceitar ou não. O mais comum é que a aceitação seja para cônjuges e filhos. Será preciso verificar as condições aplicadas por cada operadora.
No caso dos planos empresariais em que a organização paga parte ou integralmente dos custos, também podem impor restrições.
Como funciona o reajuste?
Existem dois tipos de reajuste em relação aos melhores planos de saúde SP: reajuste anual e por faixa etária.
O reajuste anual ocorre uma vez ao ano e serve para que os valores das despesas médicas que tiveram aumento possam ser reparados. No caso dos planos para pessoas físicas, a ANS determina qual o percentual máximo a ser adotado pelas operadoras.
Já os planos coletivos empresariais e por adesão não entram nessa regra de percentual máximo. O que acontece é o chamado reajuste por sinistralidade que visa equilibrar a receita x despesas.
A negociação do reajuste é feita diretamente entre operadora e contratante/administradora de benefícios.
Outro reajuste que pode ocorrer a qualquer momento é por faixa etária. Existem idades determinadas para os planos de saúde. Ao fazer aniversário, a pessoa pode sair de uma delas e passar para outra.
Quando isso acontece, costuma haver uma mudança de valores, essas novas tarifas devem ser conferidas junto à operadora.
Veja também:Entenda como é feito o reajuste de plano de saúde
Qual a diferença entre o plano por adesão e o empresarial?
A modalidade de adesão diz respeito a forma com os melhores planos de saúde SP foram contratados.
O plano de saúde empresarial é aquele que a empresa contrata para oferecer a seus funcionários e familiares. Isso significa que somente quem possui vínculo empregatício ou estatutário poderá ter acesso aos serviços.
O plano por adesão é voltado para sindicatos, associações, entidades de trabalhadores e outros similares. Ele é destinado a entidades que possuem pessoas vinculadas e que tenham uma afinidade.
Por exemplo, a OAB pode contratar a um plano por adesão. Os advogados que forem vinculados a ela, terão acesso ao plano de saúde e podem estender a seus dependentes.
Tanto no plano por adesão e no empresarial, somente quem tiver algum vínculo com o contratante poderá utilizar.
Além desses questionamentos podem surgir outros. Antes de contratar os melhores planos de saúde SP é preciso entender bem como ele funciona. Por isso, conte com a ajuda de um corretor e se torne um especialista nos serviços que sua empresa possui.
Quer fazer alguma pergunta ou receber cotações? Entre em contato conosco e nos diga o que precisa.
